פרי צבי נ' בטוח לאומי-סניף ת"א-מח' משפטית

פסק דין

פתיח ותשתית עובדתית

עניינו של תיק זה בטענת התובע כי יש להכיר בפגימה בשורשי ידיו כפגיעה בעבודה מכוח עילת המיקרוטראומה.

בהחלטה מיום 25/2/13 קבע בית הדין כי הוכחה תשתית עובדתית מספקת לצורך העברת התיק למומחה רפואי לבחינת הקשר הסיבתי בעילת המיקרוטראומה. בהחלטה מיום 3/6/13 מונה ד"ר ז'ק פעילן כמומחה רפואי בתיק זה, על סמך העובדות הבאות:

התובע יליד 1961 עבד כמנהל יצור במאפיה במשך כ- 3.25 שנים (מיום 20/10/05 ועד יום 25/1/09).

התובע עבד שישה ימים בשבוע, שעות העבודה היו משעה 7:00 בבוקר ועד 19:00 בערב וביום שישי עד 14:00.

במקביל לעבודתו הניהולית, עבד התובע בעצמו באופן פיסי בטיפול בבצק ובייצור מוצרי המאפה.

העבודה כללה מספר תנועות חוזרות ונשנות בכל אחת מתחנות העבודה שבמאפיה ובכלל זה – משיכת בצק במשקל כ- 200 ק"ג מקערת מיקסר הנחתו על שולחן וחלוקתו למנות בנות 4 ק"ג האחת בעזרת "קלף חיתוך" (פעולה שחזרה על עצמה כ-13 פעמים מדי בוקר). רידוד של רצועות בצק ליצירת גריסיני, קליעת בייגלה, לחמניות בצורת שמיניות וחלות, כידרור לחמניות עגולות, עיצוב ככרות לחם. במהלך יום העבודה התובע עובר בין תחנות העבודה השונות, ובכל אחת מהן מבצע את הפעילות הנדרשת בבצק, לצד הפועלים, כאשר אותה תנועה חוזרת על עצמה עשרות פעמים.

3.חוות דעתו של ד"ר פעילן, מיום 26.7.13, היתה כדלקמן:

"אצל מר פרי אובחנה תסמונת התעלה הקרפלית (CTS) בשורשי כפות הידיים. מימין נותח. מדובר בלחץ על העצב המדיאני, כתוצאה מעיבוי הדרגתי ואיטי במשך שנים של הליגמנט הכפי, הלוחץ בהדרגה על העצב המדיאני. כתוצאה נפגעת אספקת הדם לעצב ונגרמת הפרעה בתחושה הכפית של 3.5 אצבעות ובעצבוב של שרירי כרית כף היד.

מהתיק הרפואי שהובא לעיוני – אצל מר פרי לא ידוע על גורם סיסטמי או מקומי לתסמונת.

הקריטריונים לצורך הכרה של CTS כמיקרוטראומה (CUMMULATIVE STRESS DISORDER), בהתאם ל-EBM (EVIDENCE BASE MEDICINE), הם:

כח רב (HIGH FORCE) כגון אחיזה ושימוש במברג עם הפעלת כח רב, הלוחץ על הליגמנט הכפי).

תנועות רבות חוזרות ונשנות של שורש כף היד המשפיעות על הליגמנט הכפי (HIGHLY REPETITIVE) (כגון שימוש במכשירים רוטטים עם הפעלת כח המשפיע על הליגמנט הכפי).

מנח ממושך של יישור מקסימלי (EXTRTEME) או כיפוף מקסימלי (EXTRTEME) של שורש כף היד (המיצר את התעלה ובהדרגה גורם לעיבוי הליגמנט).

תנאי עבודתו של מר פרי במשך 3.25 שנים, כפי שתוארו בהחלטת ביה"ד, אינם תואמים לקריטריונים הנ"ל. אין בתנאי עבודתו גרימת לחץ/כח/רטט ממוקם על הליגמנט הכפי בשורשי כפות הידיים, הגורם בנוסף, משך עבודתו היחסית קצר אינו עונה לקריטריונים של מיקרוטראומה.

לסיכום, אין קשר סיבתי בין תנאי עבודתו של מר פרי לבין תסמונת התעלה הקרפלית בשורשי כפות הידיים.

עיינתי בחוות דעתו של עמיתי ד"ר זאב פלדברין, מיום 23.9.09, השולל קשר סיבתי בין תנאי עבודתו לבין CTS. אני מסכים עם מסקנתו."

4.ביום 15.9.13 לבקשת ב"כ התובע, הופנו למומחה שאלות ההבהרה כדלקמן:

א. האם ביצוע תנועות חוזרות ונשנות עשרות פעמים ביום כפי שמפורט בעובדות שקבע בית הדין, איננו מקים כשלעצמו תשתית להכרה בCTS כמיקרוטראומה?